AKTIVA - Wohnsiedlung
Kirchfeldstrasse 23
4917 Melchnau
Tel: +41 62 927 19 47
Fax: +41 62 927 25 54
» Home » ANMELDUNG

ANMELDUNG

Sie können Ihre Anmeldung elektronisch mit dem untenstehenden Formular oder handschriftlich mit diesem Formular vornehmen.

Bitte nehmen Sie zur Kenntnis, dass bei Eintritt von Ehepartnern zwei Aufnahmegesuche auszufüllen sind.

Sämtliche Angaben werden streng vertraulich behandelt. Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, dass wir mit der Entgegennahme dieser Anmeldung nicht die Aufnahme zusichern. Über die Aufnahme entscheidet die AKTIVA-Leitung.

Ihre Daten
Anmeldung *
Anrede *
Kinder oder andere Angehörige oder Vertrauenspersonen
Weitere Infomationen
Spitalversicherung nur in Wohnkanton *
Finanzielle Verhältnisse
Gesundheit
Benötigen Sie regelmässig oder periodisch Hilfe einer Krankenpflegerin?
Allgemeines
Wünschen Sie ein Telefon im Zimmer?
Bemerkung
Antispam Check